Requisitos digitales de las aseguradoras para clínicas privadas en 2026
Las aseguradoras ya exigen disciplina digital en autorizaciones y facturación
Si su clínica está en el cuadro de Adeslas, Sanitas, ASISA, DKV o MAPFRE, una parte cada vez mayor de los ingresos depende de que cuatro datos estén bien controlados: la autorización previa, el número que la identifica, la fecha en que sigue siendo válida y la factura que la cita. Antes que cualquier debate sobre interoperabilidad futura, ahí es donde la aseguradora puede rechazar pago hoy. Por eso este artículo cambia el orden habitual: primero lo que se exige ahora, después lo que viene.
Calcule ingresos perdidos por autorizaciones
Use el diagnóstico de autorizaciones de SaludComply para estimar pérdida mensual, rango recuperable y complejidad operativa sin introducir datos de pacientes.
Adeslas: caducidad publicada y trámite por área cliente
Adeslas permite tramitar autorizaciones desde el área cliente con una foto del volante. Publica 90 días de validez para pruebas médicas, analíticas, rehabilitación y psicoterapia. En ingresos e intervenciones exige una fecha exacta y una nueva solicitud si cambia. Para una clínica de cuadro, lo imprescindible es controlar el plazo que figura en cada autorización y vincularlo al acto programado.
Sanitas: Mi Sanitas y número de documento único
Sanitas separa canal paciente (Mi Sanitas) y canal proveedor (sanitas.es/proveedores). La pieza administrativa que más se pierde entre ambos es el número de documento único, o DU, que aparece en el volante y permite tramitar la autorización. Para la clínica, mantener DU, paciente, acto y fecha vinculados desde el primer contacto evita la mayoría de los rechazos de factura por referencia incorrecta.
ASISA, DKV y MAPFRE: cada una con su canal y su forma de dejar rastro
ASISA publica una lista amplia de servicios que requieren autorización y entrega un Volante de Solicitud de Servicios con un número identificador que la clínica debe conservar junto al acto. DKV permite que sea el médico quien pida la autorización a través del Centro Autorizador Propio (CAP) y publica respuesta del flujo paciente en menos de 48 horas en Activa DKV. MAPFRE admite solicitudes desde app, web, teléfono y WhatsApp, y mantiene además un portal de profesionales sanitarios. Las reglas exactas de caducidad y motivos de rechazo deben validarse con casos reales antes de prometer un automatismo: lo que está publicado y verificado es lo que hay que respetar; lo demás se mide.
EHDS e interoperabilidad: importan, pero no son la urgencia
El EHDS y los proyectos de interoperabilidad en sanidad privada cambiarán la forma de intercambiar información clínica entre proveedores y aseguradoras a partir de 2029. Vale la pena prepararse y elegir HCE que soporten estándares abiertos. Pero la pérdida de ingresos por autorizaciones mal gestionadas ya está ocurriendo ahora. Primero ordene autorización, caducidad, número y factura. Después tiene sentido invertir en la siguiente capa.
Qué debe hacer la clínica este mes
Mida volumen por aseguradora, porcentaje denegado, porcentaje caducado y autorizaciones aprobadas pendientes de facturar. Si el ingreso en riesgo justifica acción, el diagnóstico de autorizaciones de SaludComply usa esos seis datos operativos y devuelve pérdida mensual estimada, rango recuperable y complejidad. Si no la justifica, mejor saberlo antes de cambiar el proceso.
Fuentes públicas consultadas
- Adeslas — Autorizaciones — plazos por tipo de acto y trámite en el área cliente
- Sanitas — Portal de proveedores — canal proveedor y facturación
- ASISA — Cómo puedo autorizar un servicio — Volante de Solicitud de Servicios y número identificador
- DKV — Ahora tu médico puede pedir las autorizaciones por ti — CAP y Plan Libera
- MAPFRE — Solicitar autorización médica — canales app, web, teléfono y WhatsApp